MR Safety - MR 기초 이해하기 (Quench 현상이란?)

이전에 MR Safety에 관련해서 글을 쓴 적이 있었던 것 같은데, MR을 할 때 가장 중요한 부분이기도 하고, 꼭 알아둬야 할 상식이기 때문에 다시 한번 정리를 해보고자 합니다.

 

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1. Static Field Dangers

 

Static Field Dangers

 

- MR 장비 주변에는 강한 자기장이 발생하기 때문에, 달라붙는 성질은 가지고 들어가지 않도록 합니다. 극단적인 예이긴 하지만, 일반 bed의 경우 위의 사진과 같이 장비에 달라붙을 수 있습니다. 이렇게 되면, 엄청난 금점적인 손실을 입게 됩니다.

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2. Patient Padding

 

Patient Padding

- 환자는 절대로 Magnet bore나 Surface Coil과는 직접적으로 접촉하면 안 됩니다.

- 반드시 승인된 RF Padding을 사용해야 하며, 종이나 담요 등은 승인된 RF Padding이 아님을 기억하고 있어야 합니다.

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3. MR 검사 전에 있는지 살펴봐야 할 목록

 

• Metal 성질을 띄는 물체 - 가위, 볼펜, 카드, 자동차 키 등
• Implant
• Aneurysm 클립
• Catheters
• Pacemakers와 Pacing Wires
• 환자 개인 소지품
• 임신여부

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4. Implant

 

- 언제 시술 및 시행을 했는지 시기를 파악합니다.

- 1.5T 장비에서는 안전할 수 있어도, 3.0T 장비에서는 위험할 수 있습니다. 반드시 검사자의 지시에 따라야 합니다.

- Bone Growth stimulators

- Drug Infusion pump 

- cochlear implant - 달팽이관

- dental implant - 틀니 등

Implant 종류

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5. Aneurysm Clip

 

- 낮은 자장의 장비에서는 안전할 수도 있습니다.

- 하지만, 높은 자장의 장비에서는 위험할 수 있습니다.

- Cliip의 Type이나 재질이 무엇인지 중요합니다.

- 검사직전 환자에게 꼭 수술유무를 확인해야 합니다. 해당 수술을 받은 환자가 먼저 이야기해 주는 것도 위험을 피할 수 있는 방법입니다.

- 수술을 했을 경우에는 반드시, 영상의학과 과장님이 진료를 보는 과의 원장님께 확인을 받아야 합니다.

Aneurysm Clip

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6. 검사자(방사선사)의 환자 모니터링

 

검사 중에 불편함이 심하여 검사가 어려울 때를 대비해서, 반드시 검사 전에 힘들면 손이나 발을 들어 의사표시를 하라고 이야기를 해줍니다. 정상적인 컨디션을 갖고 있지 않은 환자의 검사를 진행할 때는 평소보다 더 주의를 기울여야 합니다. 다음과 같은 경우에는 특별히 더 신경 써야 합니다.

 

• 기본적으로 모든 환자는 음성이나 화면을 통해서 모니터가 이루어지고 있어야 합니다.
• 의사소통이 잘 되지 않는 환자들의 움직임은 더 면밀히 관찰합니다.
• 목소리가 작은 환자가 있을 경우, 모니터로 환자의 입모양을 주의 깊게 살펴봐야 합니다.
• 마취를 하고 검사를 진행하는 환자의 호흡은 괜찮은지 모니터링합니다.
• 조영제 영향을 받을 확률이 있는 환자의 검사 시 주의를 기울입니다.
• 정신적으로 문제가 있는 환자의 경우에도 신경을 쓰도록 합니다.

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7. MRI Magnet Quench

 

초전도 마그넷은 온도를 낮추는 냉매제를 사용하여 Magnet field를 형성합니다. 이때 사용되는 냉매제는 주로 액체헬륨을 사용하며, 시스템에 따라서는 액체 니트로젠이 함께 사용되기도 합니다.

 

1) Quench란?

 

• 초전도 마그넷의 온도를 낮추는 냉매제들이 급속도로 사라지는 현상입니다.
• venting system이 문제가 생겼을 때 발생합니다.
• Bore 중간에서 자장의 세기가 2분 이내로 200 gauss까지 떨어집니다.
• Fringe Field가 몇 분 동안 약간 더 넓어질 수 있습니다.
• 시끄러운 소리를 동반하며, 경고 메시지가 뜹니다.
• 완전히 Quench가 일어나기 전에 Scan을 하게 되면, Image에 문제가 생겨서 나타납니다. 
• Quench가 발생하면 환자와 검사자는 신속히 안전한 장소로 대피해야 합니다. 
• 문제 발생시 즉시 장비를 담당하고 있는 엔지니어에게 연락해서 조치를 취하도록 합니다.

https://youtu.be/R2XTYVF7uxI?si=-DlGwzqYLFcc8HIf

MRI Helium Cryogen Release Quench