병원 감염(MRSA : Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus) 이란?

병원 감염이란 병원 환경에서 얻은 감염을 말합니다.

 

입원할 당시 감염이 없고, 잠복기에 있지 않았던 사람이 입원 후에 감염되어 증상을 일으키는 상황입니다. (병원 직원 및 일반인 포함)

 

MRSA

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병원 감염이 증가하는 이유와 문제점은?

 

<병원 감염이 증가하는 이유>

• 면역 억제 환자의 증가 : 항암치료, 장기 이식, 침습적 수술 등의 보편화
• 항생제 내성균의 확산
• 효율적인 관리 시스템의 부재

<병원 감염의 문제점>

• 진료의 질 저하
• 의료비 상승과 병원 수입 감소
• 재원 일수 증가
• 법적인 문제 

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병원 감염의 분류

 

건강한 사람은 크게 문제가 되지 않으나, 문제는 면역력이 저하되면 농양이나 창상 감염 등 피부 감염뿐 아니라 폐럼, 패혈증 등 중증 감염을 일으키기도 하고 사망에 이르기도 합니다. 환자와 의료진 간의 상호 전파가 가능한 것으로 병원 내의 매개체로부터 새로운 환자나 보균자를 창출하고 이로부터 다시 새로운 감염이 생성되는 악순환이 반복될 수 있습니다. 

 

<내인성 감염>

- 환자에게 상재하는 정상균이 문제를 일으킵니다. 

 

<외인성 감염>

- 의료진의 손이나 기구 및 공기 감염 등으로 미생물이 신체로 들어와 생기는 감염입니다.

 

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대표적인 병원 감염균은?

 

1. MRSA (Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus) : 메치실린 내성 황색 포도상구균

 

- MRSA란 치료항생제 Methicillin에 대한 내성을 가진 세균으로 대부분의 항생제에 내성이 강합니다.

- VANCOMYCIN, TEICOPLANIN외에 마땅한 치료제가 없으며 이 또한 합병증 및 항균제 내성의 발현 

- VRE, VRSA가 문제가 될 수 있어서 임상 및 사회적으로 크게 문제로 대두되고 있습니다. 

 

2. 포도상구균

 

- 그람 염색상 양성으로 보이는 구형 세균

- 포도송이처럼 모여 있어서 포도상 구균으로 불립니다.

- 건조하거나 염분이 있어도 저항할 수 있으며 먼지, 의복, 물, 공기, 쓰레기 등에 오래 존재합니다. 

- 다른 동물과 사람의 코, 머리카락, 털, 피부 등에 정상적으로 존재합니다. 

 

3. MRSA균의 특징은?

 

- 황색 포도상구균으로서 병원성 세균이며 농양이나 창상 감염 등 피부감염뿐만 아니라 폐렴, 패혈증 등 중증 감염을 일으킵니다. 

- 기존 질환을 가진 환자에게 재원 중 병원감염을 일으킬 수 있으며 폭발적으로 환자가 발생하는 outbreak를 일으킬 수 있습니다. 

- 항생제를 남용한 경력이 있는 환자에서 MRSA균의 출혈률이 높습니다. 

- 손, 피부, 옷, 침구 등에 묻어서 감염원이 되어 접촉감염을 일으키고 공기감염의 가능성은 적으나 환자의 가래 등이 튀는 경우 감염원이 됩니다. 

 

4. MRSA 감염증

 

- 폐렴, 폐화농증, 농흉 등과 같은 호흡기 감염증

- 패혈증, 균혈증, 감염성 심내막염, 균혈증은 혈관 내 카테터 삽입 시 주로 발생합니다. 

- 소화관 절제 수술 환자에게서 백색 대변과 심한 설사를 동반하는 장관 감염증이 발생합니다. 

- 난치성 욕창, 창상 감염

 

5. MRSA 전파 경로

 

1) 접촉전파 : MRSA에 감염된 환자나 오염된 물체를 만진 후 손을 씻지 않고 다른 환자와 접촉할 경우 전파되는 경우가 대부분입니다. 

 

- 보균상태인 직원

- MRSA에 감염된 환자

- 오염된 물체나 환경

 

2) 공기전파 : 환자의 기침이나 호흡기배출 시 공기 중으로 전파될 수 있으나 확실치 않습니다. 

 

6. 임상에서의 전파

- 중환자실에서 분리되는 S.aureus 중 약 90% 이상이 MRSA

- 원인 : MRSA감염환자, 비강 내 보균자, 호흡기, 피부, 회음부, 직장 등의 부위에 MRSA가 집락되어전파

- 의료인의 손에 의한 전파가 많습니다.

- MRSA 폐렴이나 화상병동에서의 공기 전파

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감염 예방법은?

• 손 씻기
• 장갑 착용
• 가운 착용
• 마스크 착용
• 격리

<영상의학과에서 근무하면서  MRSA감염에 대비하는 방법>

 

• MRSA 환자 검사 후 반드시 손 씻기
• MRSA 환자 검사 후 IP 카세트의 알코올 소독
• MRSA 환자 검사 시 카세트를 비닐로 씌운다.
• 장갑 착용 후 검사
• 마스크 착용

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병원 내 감염은 자신의 건강뿐만 아니라 자신으로 인해 직장 동료와 환자에게 감염을 일으킬 수 있으므로 세심한 주의와 지속적인 관심을 가져야 합니다.