Shoulder Radiography (어깨 해부학 및 검사방법 설명)

shoulder는 검사자세에 따라서 check point가 다릅니다. shoulder를 이루고 있는 bone들의 명칭과 검사방법 등에 대해서 이야기해보고자 합니다.

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Transscapulary view (or Arch view, Y wiew)

 

Transscapulary view

 

• A-C joint의 subluxation, dislocation 등을 진단할 수 있습니다.
• Caudad 15도로 Coracoid Process를 향해 입사합니다.
• 환자는 되도록이면 Erect position을 취해야 합니다.
• 환자는 PA 상태에서 반대 측을 30~35도 rotation 시키고, 검사 측 손을 natural 하게 내립니다.
• 전 후 acromion의 비율이 8:2로 나타나야 합니다. 
• scapular spine의 정측면상이 나타나야 합니다.
• SC joint가 나타나야 합니다.
• supraspinatus outlet에 scapular의 upper margin이 겹치지 않아야 합니다.

Y-view

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axillary view

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A-C Joint

• Acromion과 Clavicle의 앞글자를 따서, A-C Joint입니다.

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Shoulder AP

 

Shoulder AP

• 디텍터 앞에 등지고 섭니다. (서있기 어려울 경우에는 누워서 검사를 진행합니다.)
• Shoulder Joint의 Fracture, Dislocation 등을 진단합니다. 
• Neutral Position에서 intertubercular groove는 정면에 나타나며 외측에 Greater tubercle, 내측에 lesser tubercle을 볼 수 있습니다.
• Internal Rotation에서 intertubercular groove는 humerus 내측면에 접근하며, lesser tubercle은 안쪽에 돌출되어 보입니다. 
• Coracoid Process에 수직으로 입사합니다.

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Shoulder Caudal 30도

 

Caudal 30

• 가골이 꼭 보여야 합니다.
• 30도에서 가골이 안 나올 수 있으므로 사람에 따라서 엉덩이를 살짝 뒤로 빼고 검사를 하면 가골이 잘 나타납니다.

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Shoulder Axial

 

shoulder axial

• Proximal Humerus의 Fracture나 Dislocation을 진단하는데 유용한 검사입니다.
• Glenoid of the Scapula의 Fracture를 진단하는데 중요한 의미를 가집니다.
• AP자세가 되지 않을 경우에는 PA 자세로 검사를 하기도 합니다.(Westpoint 법)
• 곡면 카세트를 사용하여 검사를 하면, 영상이 왜곡될 확률이 줄어듭니다.
• 팔의 벌림 정도에 따라서 입사각도는 달라지는데, 많이 벌릴수록 수직에 가까워집니다. 
• Lesser tubercle의 반측면상이 나타나고, Coracoid Process가 clavicle 위에 투영되어야 합니다. 

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Shoulder Lateral

 

shoulder lateral

• Shoulder joint의 Fracture나 Dislocation 상태를 Shoulder AP와 비교 진단이 가능합니다.
• Coracoid Process에 수직으로 입사합니다.
• Supine이나 Erect 자세를 취합니다.
• 팔을 abduction 하여 몸과 수직이 되게 Elbow를 90도 Flextion 하여 손을 머리 쪽에 놓습니다.