Knee(무릎)의 해부학적 구조 및 관련 검사방법

Knee는 무릎으로 우리 몸에서 아주 중요한 역할을 하고 있습니다. 

 

Knee

Knee는 대퇴골, 슬개골, 경골, 비골이 맞닿아 있으며, 전방십자인대(ACL), 후방십자인대(PCL)와 측부인대 그리고 반월상 연골등이 사이에 위치하고 있습니다. 

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Knee Joint 종류

 

Medial Collateral Ligament - 바깥과 안쪽으로 꺾이는 움직임을 제한

 

Lateral Collateral Ligament - 바깥과 안쪽으로 꺾이는 움직임 제한

 

Anterior Cruciate Ligament - 경골의 회전과 앞으로의 움직임 제한

 

Posterior Cruciate Ligament - 경골의 뒤쪽 움직임 제한

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무릎 문제들의 진단 방법

 

아픈 다리를 구부리거나 곧게 하고 회전시켜 문제를 찾고 다리가 움직이는 한도와 고통의 위치를 발견하기 위해 무릎을 압박합니다.

• X-RAY 검사
• CT
• MRI
• Arthroscope

athroscope

<Arthroscope>
- 광학의 tube를 이용하여 몸 안을 볼 수 있는 장치
- 상처가 거의 남지 않는다.
- 무릎 관절의 내부를 스크린에 비추어 자세히 볼 수 있다.

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Injury of the meniscus of the Knee

 

meniscus

• 통증 및 붓기(부종)
• 무릎 슬관절의 신전 운동 불가
• 무릎 슬관절의 불안전성
• 대퇴 사두근 위축
• 일반적인 보행 불편

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슬부 연골 손상은 과거 무릎을 구부리고 일하는 사람에게서 흔히 발생합니다. 그리고 운동선수들에게 흔하게 발생되는 질병이기도 합니다. 그중에서 무릎을 구부린 상태에서 회전시키는 운동 시 가장 많이 발생합니다. 특히 바깥쪽 연골보다는 안쪽 연골이 자주 손상됩니다. 

 

증상은 다음과 같습니다.

• 손상받은 직후부터 통증 발생
• 심할 시 부종과 더불어 걸을 수 없을 정도의 통증이 발생
• 계단을 내려올 때나 자갈길을 걸을 때 무릎의 안정성을 잃고 힘을 잃게 됨
• 손상 후 시일이 지나면 대퇴사두근의 위축이 발생

치료방법은 다음과 같습니다.

• 정확한 발생 원인을 파악하기 위해 관절경 검사와 관절 조영술 실시
• 수술로 인한 부작용(연골 퇴행성 진행, 관절염) 우려
• 보존적 치료 시행 - 물리치료 등의 재활 운동
• 수술 필요시 관절경 시술 장려

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Chondromalacia Patella

 

Chondromalacia Patella

• 무릎의 통증
• 무릎의 염발음 (소리)
• 운동제한
• 젊은 연령층에도 발생
• 무릎 관절의 무력감

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슬개골 연골 연화증은 연골의 표면 또는 심층에서 시작됩니다. 연골 표면에는 세열화가 생기고 골관절염을 유발합니다. 심층은 일정 기간 후 치료를 시작합니다. 

 

증상은 다음과 같습니다.

• 젊은 연령층에 자주 발생, 남자보다 여자가 많다.
• 슬관절의 무력감, 운동 통을 호소, 특히 계단을 오르내리기 힘들다.
• 슬관절을 구부린 상태로 오래 앉아 있으면 통증을 느끼고 신전시 통증이 사라진다.
• 슬개골을 압박하면 슬개골 후면에 동통을 느끼게 된다.
• 슬개골을 누르면서 좌우로 이동 시 염발음 감지가 가능하다.

진단을 하는 방법은 다음과 같습니다.

Q angle

• 임상 증상
• 관절경 검사, 관절 조영술로 진단 가능하다.
• Q 각이 15도 정상, 20도 이상 시 비정상
• Q 각 - 대퇴 사두근의 작용선과 슬개건이 이루는 각을 말한다.

치료방법은 다음과 같습니다. 

 

• 보존 요법 : 소염제, 냉찜질, 온찜질, 안정 취하기, 대퇴 전방 근육 강화 운동 권장
• 수술 요법 : 병변 부위 절제 후 슬개골 관절면을 고르게 하기도 하고, Patellectomy를 시행하기도 한다.

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Sprain

 

정확한 손상 정도 확인, 관절 붓고 통증 유발, 멍이 들기도 하고, 수술이 필요하기도 합니다. 

 

무릎 인대 손상

 

염좌는 인대가 외부 충격 등에 의해 늘어나거나 일부 찢어지는 경우를 말합니다. 시간이 지나면 나을 거라는 생각으로 방치했다가는 큰 병을 자초할 수 있으니 주의가 필요합니다. 다친 후에는 적절하게 치료받는 것이 무엇보다 중요합니다. 

 

해당 부위가 붓고 멍등고 통증이 발생하면 Sprain일 가능성이 높습니다.

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염좌 손상 정도

1. 1도 염좌 - 인대 섬유가 늘어나거나 미세하게 찢어진 것, 약한 통증, 부종
2. 2도 염좌 - 인대 섬유가 약간 찢어지고 분리된 상태, 강한 통증, 부종
3. 3도 염좌 - 인대가 완전히 끊어진 상태, 극심한 통증과 부종, 수술적 재건 필요

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염좌 치료

 

• 간단한 응급 처치
• 초기에는 휴식, 냉찜질, 압박, 거상, 보호의 순서로 치료
• 휴식 - 체중 지지, 과도한 운동 금지
• 냉치료 - 급성기에 널리 시행, 압박과 병행 시 효과 증대
• 압박 - 탄력 밴드 등을 원위부에서 근위부로 감싸줌
• 거상 - 부종 조절에 필수, 심장보다 높게 거상